ی آقای 20 ساله
👨🏼 آقای دکتر کف دستام چند روزه میخاره.
ببخشید ناحیه تناسلی م هم میخاره
خارش شب ها بیشتر میشه و انقد شدیده که نمیذاره درس بخونم
👨🏻⚕️احیانا افراد نزدیکت دچار علائم مشابه نشدن؟
👨🏼 چرا هم اتاقیم تو خوابگاه هم خارش گرفته
گال (Scabies) .
خارش شبانه خیلی مطرح کننده گال هست
در ابتدای بیماری با خاراندن، کانال پوستی ک ایجاد کردن از بین میره و مایت ها ازش خارج میشن و جای دیگه منتشر میشن بنابراین علائم بیمار بهبود پیدا میکنه اما بعد چند هفته خارش خیلی شدیدی ایجاد میشه ک نواحی بیشتری رو درگیر کرده و با خاراندن از بین نمیره
تونل های پوستی یا burrow ها که گال ها ایجاد میکنن طولشون 15-2 میلیمتر هست.
کانال پوستی(Burrow) که curve شکل هست و اکثرا در وب بین انگشت ها یا روی مچ دست ایجاد میشه :
بعد این که مایت ها ریشه کن شدن ندول ها ممکنه تا هفته ها یا ماه ها باقی بمونن
ضایعات منتشر گال در مواردی ایجاد میشه که بیمار خوددرمانی کنه یا پزشک به اشتباه با تشخیص اگزما و یا خشکی پوست و … درمان های دیگه رو انجام بده
به خصوص در اطفال این مورد شایع تر هست (تشخیص دیر هنگام)
درگیری کف دست ها و پاها در اطفال شایع هست
ضایعات وزیکولار گال که پاره شدن :
محل های شایع درگیری در گال :
گال منتشر در یک طفل
گال نروژی(crusted scabies) که درافراد با نقص ایمنی یا سندرم داون ممکنه ایجاد بشه و بدون خارش باشه! :
گاهی برای تشخیص کانال پوستی(burrow) که گال ایجاد میکنه جوهر میریزن رو پوست بیمار بعد پاکش میکنن؛ جوهری که تو کانال رفته پاک نمیشه :
-همه اعضای خانواده باید درمان بشن حتی اگه ظاهرا درگیری نداشته باشن
-لباس ها، روتختی ها و ملحفه ها باید شسته بشن
🙋🏻♂️چجوری؟ وسایلی که قابل شستشو نیست چی؟
👩🏻⚕️با آب داغ (حداقل 60 درجه) و پودر لباسشویی
بعدم بذارین زیر آفتاب تا خشک بشه (یا با اتو داغ)
اگه قابل شستشو نبود بذارین وسایل رو داخل ی کیسه پلاستیک و درش رو ببندین به مدت سه روز
کل بدنتون رو با کرم/شامپو پرمترین 5% بمالین و
بعد 10-8 ساعت بشورین
پرمترین روی مایت و nymph گال موثره ولی روی تخم گال موثر نیست پس حتما باید 5 روز بعد مجدد این کار رو تکرار کنین (تو این مدت از تخم میان بیرون)
باید به بیمار بگیم که خارش بعد درمان ممکنه تا چندین روز ادامه پیدا کنه(ولی از شدتش کم میشه)
پرمترین : ممنوع در شیرخواران زیر 2 ماه!
در این سن پماد گوگرد 5_10% زیر نظر متخصص پوست یا اطفال جایگزین مناسبیه
برای خارش میشه از لوسیون/کرم کالامین استفاده کرد دو سه بار در روز
در موارد شدید مثل گال نروژی میشه همزمان با شامپوی پرمترین آلبندازول 200mg تک دوز تجویز کرد.
